遇到工伤事故需要赔偿时，一般需要向公司或劳动部门提交一份工伤索赔申请书，内容包括申请事项、理由等等。下面，文典成都律师就为大家介绍一份标准的工伤索赔申请书范本，希望对大家有所帮助。
工伤索赔申请书范本
申XX市劳动局(XXX公司):
我叫XX，系XXXXXXXX人。XX年XX月，我来到XXXXXXXXXX工作。XX年XX月XX日，由于XX的原因导致XXXXXX。后送XX医院手术治疗XX天，按医嘱在家养伤XX个月。事故发生后，XXXXXX只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动XX天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。
根据我和XXXX的口头协议，劳工一天工资水平为XX元。那么，XX现欠我XX天工资XXXX元。我受伤治疗共XX个月，XX应当支付我工伤期间工资XXXX元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我XXXX形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》，达到XX伤残。”XX伤残的赔偿标准为XX个月的本人工资。因此，XX还应当支付我一次性伤残补助金XXXX元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼!
申请人：xxx
XX年XX月XX日
了解了工伤索赔书的书写格式，如果对理赔金额不满又无法协商的情况下，可联系文典在线律师，专业律师线上指导你维权。
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